DECLARAÇÃO DE GRATUIDADE

                                                 JOSÉ DE SOUZA E SILVA, CPF 999.888.777.00, brasileiro, casado, aposentado, residente na Rua Adélia Sinatra, 168, Bairro Maria Silva, Vitória, ES, 29066-660, nos termos da Lei 1.060/50, declara para todos os fins de direito de que não está em condições de pagar as custas do processo e os honorários de advogado, sem prejuízo próprio ou de sua família.

                                                 Vitória, ES, ___/___/____

                                                  _______________________

                                                  José de Souza e Silva